Muutoksia erittäin aktiivisen MS-taudin lääkekorvauksiin
6.10.2023Kladribiinin ja fingolimodin korvattavuuden kriteerit väljenivät. Lisäksi kladribiinin korvausoikeus laajeni. Muutokset astuivat voimaan 1.10.
Fingolimodi ja kladribiini ovat rajoitetusti erityiskorvattavia lääkkeitä, joita käytetään erittäin aktiivisen, aaltomaisen MS-taudin hoitoon. Niihin on saatavilla peruskorvaus, joka kattaa 40 % lääkkeen hinnasta tai erityiskorvaus, joka kattaa lääkkeen kustannukset kokonaan.
Lokakuun alussa fingolimodia ja kladribiinia sisältävien MS-lääkkeiden korvattavuuden kriteerit väljenivät. Muutoksen myötä korvausoikeutta voi hakea erikoissairaanhoidon neurologian yksikön lisäksi alan erikoislääkärin laatimalla B-lääkärinlausunnolla. Korvausoikeus voidaan nyt myöntää kerralla enintään viideksi vuodeksi aiemman kolmen vuoden sijaan.
Myös korvausoikeuksien lääketieteellisiin edellytyksiin on tullut muutoksia. Fingolimodiin voi saada 100 %:n erityiskorvattavuuden, kun tauti on erittäin aktiivinen vähintään yhdestä taudin kulkua muuntavasta lääkehoidosta huolimatta. Erityiskorvattavuuden kriteerit täyttyvät myös, kun tauti on vaikea ja nopeasti etenevä, eli vuoden sisällä on ollut vähintään kaksi toimintakykyä heikentävää pahenemisvaihetta. Tällöin aivojen magneettikuvauksessa on näyttävä vähintään yksi plakki tai plakkien määrässä huomattavaa lisääntymistä aiempaan tuoreeseen magneettikuvaan verrattuna.
Kladribiinin osalta vastaava erittäin aktiivisen taudinkuvan määrittely korvausoikeuden edellytyksenä on poistunut. Lokakuun alusta alkaen kladribiinin erityiskorvausoikeus on myönnetty aaltoilevan tai aaltoilevaan läheisesti rinnastettavan erittäin aktiivisen MS-taudin hoitoon.